湖北省医疗机构管理实施办法
湖北省人民政府
湖北省人民政府令
（第９３号）
《湖北省医疗机构管理实施办法》已经１９９５年１０月２０日省政府常务会议审议通过，现发布施行。
省长 蒋祝平
一九九五年十一月十七日
湖北省医疗机构管理实施办法
第一章 总则
第一条 为了加强对医疗机构的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障人民健康，根据国务院《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》），结合我省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于在本省行政区域内从事疾病诊断、治疗和体检业务的各类医疗机构（包括中国人民解放军和中国人民武装警察在我省境内设置的编制外医疗机构）的管理。
第三条 医疗机构（含各类中医机构，下同）类别，按照卫生部《医疗机构管理条例实施细则》（以下简称《细则》）的规定进行分类。对下列开设诊断、治疗和体检业务的机构，应当分别予以归类管理。
（一）县（含县级市、省辖市的区，下同）以上卫生防疫站开展诊疗业务，所设医疗机构按专科防治门诊部或专科疾病防治院（所、站）归类。
（二）县上血防机构，开展诊疗业务所设的医疗机构，按专科防治门诊部或专科疾病防治院（所、站）归类。
（三）县以上妇幼保健机构，分别按一、二、三级妇幼保健院归类。
（四）医学教育、科研机构设立为教学、科研服务的门诊部，按综合门诊部归类；开设床位在２０张以上的，按综合医疗归类。
（五）医疗美容机构，分别按医疗美容诊所、医疗美容门诊部、美容医院和整形外科医院归类。
（六）医疗按摩机构，分别按医疗按摩诊所、医疗按摩门诊部、医疗按摩医院归类。
（七）其他涉及诊断、治疗、体检业务的机构归类，由省卫生行政部门作出规定。
第四条 医疗机构实行全行业管理。县以上卫生行政部门，对本行政区域内的医疗机构，统一实施监督管理。
县以上卫生行政部门的中医（药）管理机构依据《条例》、《细则》和本办法，对各类中医、中西医结合和民族医医疗机构，进行设置审批、登记和监督管理工作。
第五条 医疗机构及其医务人员依法从事诊疗活动，受法律保护。任何单位和个人不得干扰医疗机构的正常工作秩序。
第二章 设置审批
第六条 县以上人民政府应当合理配置和充分利用医疗资源，把医疗机构设置规划纳入当地社会发展和城乡建设总体规划。
第七条 医疗机构设置规划，由县以上卫生行政部门依据《湖北省医疗机构设置规划方案》制定，征求上一级卫生行政部门意见后，报本级人民政府批准实施。医疗机构设置规划是县以上卫生行政部门审批医疗机构的主要依据。
第八条 法人、其他组织和公民设置医疗机构，必须同时具备下列条件：
（一）符合当地医疗机构设置规划；
（二）符合《条例》和《细则》有关设置医疗机构的各项规定；
（三）符合省卫生行政部门规定的其他条件。
第九条 法人、其他组织和公民申请设置医疗机构，按以下规定办理审批或备案手续。
（一）下列医疗机构，由所在地的县卫生行政部门受理申请，地、市、州卫生行政部门进行初步审查，报省卫生行政部门审批：
床位在１００张（含本数）以上的综合医院；
县及县以上中医医院、中西医结合医院、民族医医院；
专科医院，疗养院，康复医院，妇幼保健院，专科疾病防治院；
戒毒机构，急救中心，临床检验中心，以及其他医疗机构名称中含有“中心”或跨地区字样的医疗机构。
（二）下列医疗机构，由所在地的县卫生行政部门受理申请，并进行初步审查，报地、市、州卫生行政部门审批：
床位不满１００张的综合医院；
县以下中医医院、中西医结合医院、民族医医院；
急救站，护理院，医疗按摩医院；
专科疾病防治所（站）；
设区的市所在的城区内，设置门诊部、诊所、卫生所、医务室，由设区的市卫生行政部门审批。
（三）下列医疗机构由县卫生行政部门负责审批：
门诊部，诊所，卫生所，医务室，护理站；
村卫生室。
（四）法人和其他组织设置为内部人员服务的门诊部、诊所、卫生所、医务室，必须办理备案手续。中央在鄂单位设置的，执业前应报所在地的地、市、州卫生行政部门备案，并取得《设置医疗机构备案回执》；其他单位设置的，执业前应报所在地的县卫生行政部门备案，并取得《设置医疗机构备案回执》。
（五）中国人民解放军和中国人民武装警察部队设置编制外医疗机构，由省卫生行政部门会同省军区和武警湖北总队卫生主管部门共同审核批准。
第十条 卫生行政部门应当在核发《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》的同时，向上一级卫生行政部门备案。
上级卫生行政部门有权纠正或者撤销下级卫生行政部门作出的不符合有关规定的批准设置医疗机构的决定。
第十一条 有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
（一）《细则》第十二条规定的情形；
（二）患精神病、麻风病及其他疾病的人员，经卫生行政部门认定不适宜开展诊疗活动的；
（三）国家医疗机构辞退的人员或擅自离职在５年以内的；
（四）被开除公职在７年以内的人员。
第十二条 退（离）休医疗技术人员从事诊疗活动，可由县以上卫生行政部门或国家设置的医疗机构统一组织进行。个人申请设置诊所，必须符合当地卫生行政部门和原所在医疗机构的有关规定。
第十三条 设置医疗美容、口腔科、康复医学科、性传播疾病专业以及其他以治疗专科疾病为主的医疗机构，应当符合该专业规定的基本标准。其专业技术人员，必须持有国家卫生行政部门承认的相应专业医师以上任职资格证书，并经过县以上卫生行政部门组织的专业考试、考核，取得合格证书。
第十四条 符合下列条件之一的人员，可申请在乡镇或村设置诊所：
（一）取得国家卫生行政部门承认的医师资格并连续从事医疗临床工作３年以上；
（二）获得国家承认的高等医学院校的毕业文凭，连续从事医疗临床工作３年以上；
（三）经本省地、市、州以上卫生行政部门考核，取得合格证书，连续从事医疗临床工作５年以上。
第十五条 农村村民委员会应当设置卫生室，以村集体办为主。乡、村或两个以上的村可以联合设置。村民委员会应当提供房屋设施和预防保健经费。
乡村医生按村总人口千分之二配备，其中女性至少一人。医生达到普通中等卫生学校毕业的技术水平，经县以上卫生行政部门组织考试、考核，取得乡村医士以上技术职务资格证书者，可由乡镇卫生院聘任到村卫生室工作。
从事家庭接生的人员，必须经过县以上卫生行政部门组织的考核、考核，并取得相应的合格证书。
第十六条 医疗机构增设门诊部、诊所等，必须符合医疗机构设置规划，并按照独立的医疗机构的审批办法，由有关卫生行政部门按审批权限办理设置审批手续。
法人和其他组织设置为内部人员服务的医疗机构，公民个人办的医疗机构，以及村卫生室，均不得增设门诊部、诊所等医疗机构。
省外医疗机构及医务人员在本省行政区域内设点执业行医，必须逐级报经省卫生行政部门批准。
省内医疗机构除县以上卫生行政部门组织的医疗队外，其他的不得流动行医。
第三章 登记与校验
第十七条 医疗机构执业前，必须填写《医疗机构申请执业登记注册书》，经过县以上卫生行政部门审查、考核合格，取得《医疗机构执业许可证》。
第十八条 医疗机构的执业登记，由批准其设置的卫生行政部门办理。
第十九条 申请医疗机构执业登记，应当同时具备下列条件：
（一）符合《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》核准的事项；
（二）符合医疗机构的基本标准；
（三）有相应的通讯、供电以及污水、污物处理等设施；
（四）有相应的规章制度。
第二十条 医疗机构变更名称、地址、法定代表人或主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金、诊疗科目、床位等，必须向登记机关申请办理变更登记。
法人和其他组织设置的为内部人员服务的医疗机构向社会开放，门诊部、诊所、村卫生室的技术人员增减，必须向登记机关申请办理变更登记。
第二十一条 医疗机构有下列情形之一的，应当向登记机关办理注销登记：
（一）因故终止的医疗机构；
（二）医疗机构歇业；
（三）因改建、扩建、迁建等停业超过一年的；
（四）因迁移而离开原登记机关管辖区域的医疗机构。
第二十二条 除经县以上卫生行政部门按照规定程序批准执业的医疗机构外，其他任何单位和个人不得擅自进行疾病诊断、治病活动。
计划生育部门的技术服务机构的业务范围，按照国家有关规定执行。
医药经营部门不得开展诊疗活动。
第二十三条 医疗机构应当使用经过批准并登记的医疗机构名称，不得使用其他名称。乡镇卫生院一律称为“中心卫生院”、“卫生院”，并冠以行政区划名称。经过省卫生行政部门批准为县级医院同时又承担所在乡镇预防保健任务的卫生院，可使用两个名称。
驻军部队所设编制内的医疗机构对社会开放，只能使用本级部队的代号；设置编制外医疗机构不得使用部队的代号和番号。
第二十四条 医疗机构使用高、中等医药院校“教学基地”、“教学医院”、“实习医院”或“附属医院”等名称，必须经过省卫生行政部门办理批准手续。
第二十五条 《医疗机构执业许可证》的有效期，床位在２０张以上的医疗机构为５年；不设床位或床位不满２０张的医疗机构为３年。
第二十六条 医疗机构应当按规定向登记机关申请校验。有下列情形之一者，登记机关可予以暂缓校验：
（一）不符合医疗机构基本标准；
（二）医疗机构未经卫生行政部门许可，不参加医疗机构执业评审，或评审不合格；
（三）限期整改期间；
（四）擅自变更已核定的主要登记事项。
第二十七条 医疗机构执业，变更地址、名称、诊疗科目，停业、歇业以及吊销《医疗机构执业许可证》，由登记机关予以公告。
第四章 执业
第二十八条 医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，应当严格按照执业登记所载明的项目依法执业。
第二十九条 医疗机构应当以救死扶伤、实行人道主义为宗旨，遵守国家法律、法规，医疗卫生工作制度，技术操作规程和医疗道德规范。
第三十条 医疗机构应当加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，无消毒设备及护士以上职称人员的，不得开展注射输液业务。
第三十一条 医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。
第三十二条 医疗机构应当使用由省卫生行政部门统一监制的各种医疗文书。
第三十三条 医疗机构使用的药品，应当接受药品管理机构的监督。配备药品必须从持有《药品经营企业许可证》的单位购入，供治疗配方使用，不得对外经营。自配制剂应取得《制剂许可证》，所配制剂只限于本单位临床或科研使用，并应向卫生行政部门报批或备案。“祖传秘方”，须经卫生行政部门指定有关医院进行临床验证、专家鉴定后方能使用。配用麻醉药品或其他违禁药品，应报药品管理机构审批。
门诊部、诊所、卫生所、医务室、村卫生室配用药品，应由登记机关核定，与诊疗科目相适应，并设有专（兼）职药剂专业人员。
第三十四条 医疗机构必须承担相应的卫生防疫和妇幼保健工作，承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。
发生重大灾害、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县以上卫生行政部门的调遣。
第三十五条 医务人员应当参加县以上卫生行政部门组织的专业技术培训和考核，考核结果作为本人执业、晋升职称、晋级、受奖的依据。连续两次考核不合格者，按其现技术职务降低一级安排工作，并相应降低待遇。个体医疗机构的医务人员和乡村医生，连续两次考核不合格者，取销其开业行医的资格。
第三十六条 法人和其他组织设置的医疗机构的在职医务人员，从事业余有偿医疗服务，必须由本单位统一组织，在本单位进行。医务人员未经本单位同意和当地卫生行政部门批准，不得在外单位兼职从事诊疗活动。
第三十七条 医疗机构应做到合理检查、合理用药，严格执行国家医疗收费标准和药品价格。各项收费标准，应做到明码实价，以适当形式予以公布。
严禁医务人员利用职业之便，向病人或病人家属索取钱物，收到转诊或检查介绍费。医务人员不得泄露病人的隐私。
第三十八条 按国家规定建立护士执业许可制度，组织考试和进行注册。未经注册者，不得从事护理技术工作。
第三十九条 各种健康体检业务，由县以上卫生行政部门商有关方面后，指定专门医疗、防疫、妇幼保健机构实施。由县以上卫生行政部门指定的医院或防疫、妇幼保健机构出具的健康体检证明，方可作为健康状况的依据。疗养院、门诊部、诊所、卫生所、医务室、村卫生室以及其他未取得《医疗机构执业许可证》的单位，不得开展体检业务。
第四十条 禁止采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。因科研或遗传性疾病诊断需要的，须经省卫生行政部门批准。
从事人工授精技术科研工作或器官移植，须报经省卫生行政部门批准后，方能进行。
第五章 监督管理
第四十一条 建立医疗机构评审制度。县以上卫生行政部门负责组织本行政区域医疗机构评审委员会，按照国家有关医疗机构评审办法和基本标准，对医疗机构的执业活动，医疗服务质量等进行综合评价。
县以上中医（药）管理机构成立医疗机构评审委员会，负责中医、中西医结合和民族医医疗机构的评审。
县以上卫生行政部门根据评审委员会的评审意见，对达到评审标准的医疗机构，发给评审合格证书；对未达到评审标准的医疗机构，提出处理意见。
第四十二条 建立医疗机构监督员制度。县以上卫生行政部门设医疗机构监督员，履行规定的监督管理职责。
医疗机构监督员的聘任和管理办法，由省卫生行政部门制定，报省人民政府批准后执行。
第四十三条 医疗机构应按国家有关规定交纳登记校检、评审费和管理费。具体收费办法，由省物价、财政部门会同省卫生行政部门制定。
第四十四条 医疗机构不进行工商登记，并按国家有关规定减免税收。任何单位和个人不得擅自向医疗机构集资摊派。
第四十五条 省卫生行政部门应当对大型医疗设备的购置进行统筹规划。医疗机构购置大型医疗设备，须按有关规定报省卫生行政部门审批。
第六章 罚则
第四十六条 违反《条例》和《细则》的有关规定，分别按《条例》和《细则》的规定处理。违反本办法，有下列情形之一的，由县以上卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可根据情节处以３０００元以下罚款：
（一）医疗机构及医务人员擅自流动行医的；
（二）未经卫生行政部门进行医疗机构登记开户诊断、治疗、体检等业务的；
（三）药品经营部门开展诊疗业务的；
（四）乡村医生未经卫生行政部门登记，擅自执业行医的。
第四十七条 医疗机构的诊疗活动有下列情形之一的，由县以上卫生行政部门予以警告，责令其限期补办变更登记手续，并根据情节处以３０００元以下罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）擅自变更医疗机构名称、执业地址的；
（二）擅自变更诊疗科目的；
（三）法人和其他组织设置的为内部人员服务的医疗机构，未经批准向社会挂牌行医，进行医疗广告宣传的；
（四）擅自聘请外地外单位的医务人员开设专科门诊的。
第四十八条 医疗机构有下列情形之一，县以上卫生行政部门可根据情节，予以警告，限期改正，对直接责任人由所在单位或者上级行政机关给予行政处分：
（一）不按规定及时向卫生行政部门报告医疗事故和传染病疫情的；
（二）医疗作风恶劣，技术水平低下，不执行医疗工作制度和诊疗常规，发生医疗事故的；
（三）重复引进大型设备，导致严重经济损失的。
第四十九条 违反本办法，擅自开展胎儿性别鉴定的，依照有关规定处理；擅自进行各种健康体检的，由县以上卫生行政部门视其情节，给予警告，没收其非法所得，并处非法所得的１－－２倍罚款。
第五十条 依照本办法的规定所获得的罚没收入，按《湖北省罚没收入管理办法》的规定处理。
第七章 附则
第五十一条 本办法中下列用语的含义：
（一）医疗美容机构的业务内容：纹眉、纹眼线、药物减肥（含中药）、各种整形手术等。
（二）医疗按摩，是指采用各种按摩手法（含中医）及药浴、针灸、器械等手段，帮助患者消除病痛、缓解病情，改善功能、恢复健康的活动。
（三）各种健康体检，是指采用医学检查和检验技术手段，对一定人群进行体格检查，判断其健康状况的活动，包含征兵、招工、招生体检，汽车驾驶员体检，预防性体检，职业性体检，儿童、学生体检，婚前医学检查等。
第五十二条 本办法应用中的问题，由省卫生行政部门负责解释。
第五十三条 本办法自发布之日起施行。１９８１年省人民政府印发的《关于个体开业行医的暂行规定》同时废止。
教育系统内部审计工作规定
国家教育委员会
教育系统内部审计工作规定
1990年5月3日，国家教委
第一章 总 则
第一条 为了贯彻执行国家财经法规，加强教育系统财经管理和审计监督，维护财经法纪，提高资金使用效益，保障教育事业健康发展，根据《中华人民共和国审计条例》和《审计署关于内部审计工作的规定》，特制定本规定。
第二条 教育系统内部审计是国家审计体系的重要组成部分，是教育部门、单位加强财经监督和管理，健全自我约束机制的重要环节。
第三条 教育系统内部审计机构在本部门、本单位主要领导人的直接领导下，依照国家法律、法规和政策，对本部门、单位及所属单位的财务收支及其经济效益进行内部审计监督，独立行使内部审计职权，对本部门、单位领导人负责并报告工作，同时接受审计机关和上级主管部门审计机构的业务指导。
第四条 各部门、单位主管审计的领导人，应定期部署和检查本单位的审计工作，听取审计机构的工作汇报，及时批复审计报告，督促和检查审计决定的执行情况。
第二章 审计机构和审计人员
第五条 教育部门、单位根据国家有关规定和财经管理工作的需要设立内部审计机构。
（一）审计署在国家教育委员会设立派驻机构，受审计署和国家教育委员会的双重领导。
（二）凡审计机关未设立派出机构的县级以上各级教育主管部门和普通高等学校，均应设立与本单位财务机构相同级别的、独立的内部审计机构。
（三）各级教育主管部门所属的其他企事业单位和教育单位设立内部审计机构或者配备专职审计人员的有关事宜，由其主管部门根据审计业务工作需要决定。
第六条 教育部门、单位应根据本部门、单位审计工作实际需要，配备适量的审计人员。
各级教育主管部门内部审计机构的设置和审计人员编制，应分别报请各级人民政府批准；学校内部审计机构的人员编制，应在学校总编制内解决。
第七条 教育系统从事内部审计工作的人员应具备必要的审计业务知识，保持相对稳定；内部审计机构主要负责人的任免、调动，应征求上一级审计机构的意见。
审计人员的专业技术职务按照国家和主管部门的有关规定办理。
第八条 教育系统内部审计人员要遵守审计职业道德，依法审计，忠于职守，坚持原则，客观公正，廉洁奉公，保守秘密。
第九条 教育系统内部审计机构和审计人员依法独立行使职权，受法律保护，任何单位和个人不得设置障碍和打击报复。
第十条 各部门、各单位对本部门、本单位及下级部门和所属单位工作成绩显著的内部审计机构、审计人员应予表扬和奖励。
第三章 审计范围和职权
第十一条 审计署驻国家教育委员会审计局指导全国教育系统内部审计工作，并负责对国家教委部分直属单位的直接审计工作。
县级以上各级教育主管部门审计机构负责指导本地区教育系统的内部审计工作，并对所属企事业单位实行审计监督。
高等学校和其他教育企事业单位内部审计机构，对本校、本单位及所属单位实行内部审计监督。
第十二条 教育系统内部审计机构对下列事项进行内部审计监督：
（一）教育事业费、教育费附加、科研经费、专项补助经费、世界银行贷款等教育、科研经费的管理和使用；
（二）单位财务收支计划、外汇收支计划、预算的执行和决算；
（三）学校基金、勤工俭学资金、学杂费、捐资和集资资金等教育预算外资金的管理和使用；
（四）基本建设（含自筹、捐赠基建）投资的管理和使用；
（五）与教育经费、基建投资、预算外资金等收支有关的经济活动及其经济效益；
（六）国家、单位资产的管理和使用；
（七）国家财经法纪的执行情况；
（八）内部控制制度的建立、执行情况；
（九）所属企业单位的厂长（经理）的经济责任；
（十）上级交办或委托以及本单位确定的其他审计事项。
第十三条 教育系统内部审计机构根据国家和本部门、本单位的有关规定，对有关事项实行审签制度。
第十四条 教育系统内部审计机构的主要职权是：
（一）要求有关单位按时报送财务计划、预算、决算、会计报表和有关文件、资料；
（二）检查会计凭证、帐表、决算、资金和财产，查阅有关文件和资料；
（三）参加有关会议；
（四）对审计中的有关事项，向有关单位和人员调查并索取证明材料；
（五）提出改进管理、提高经济效益的建议，表扬、奖励模范遵守和维护财经法纪成绩显著的单位和个人，纠正违反财经法纪和浪费行为并提出经济处罚措施；
（六）对阻挠、破坏审计工作以及拒绝提供有关资料的，经单位领导人批准，可以采取封存帐册和资财等临时措施，并提出追究有关人员责任的建议；
（七）监督检查经领导批准的审计结论和处理决定的执行情况；
（八）对审计工作中的重大事项，向上级主管部门或者审计机关反映；
（九）对本单位与境内、外经济组织合办的企业或项目所投入的资金、财产、技术的使用及其效益等有关事项，以及审计范围内的其他事项，进行审计调查，并反映情况。
第四章 审计工作程序
第十五条 教育系统内部审计机构应根据上级主管部门和审计机关的部署及本单位的具体情况，拟订审计工作计划，报经本单位负责人批准后，组织实施。
第十六条 确定审计事项后，应当在实施审计前通知被审计单位。
第十七条 对审计中发现的问题，可随时向有关单位和人员提出改进意见。审计终结，提出审计报告，征求被审计单位意见后，做出审计结论和处理决定，报经本单位领导人批准后下达。审计处理决定被审计单位和有关单位必须执行。
第十八条 被审计单位对审计结论和处理决定有异议时，可在收到审计结论和处理决定之日起15日内，向审计机构所在的单位领导人提出。单位领导人应当根据国家有关法规和政策，在20日内做出是否更改的决定。审计机构和被审计单位对本单位领导人所做出的决定有异议时，可向上级主管部门审计机构或国家审计机关申请复审。
第十九条 审计事项结束后，应建立审计档案，按照规定管理。
第五章 法律责任
第二十条 违反本规定，有下列行为之一的单位或个人，根据情节轻重，审计机构可提出警告、通报批评、行政处分、经济处罚等意见，报请单位领导或监察等有关部门处理：
（一）拒绝提供有关文件、凭证、帐簿、报表、资料和证明材料的；
（二）阻挠审计人员行使职权，抗拒、破坏监督检查的；
（三）弄虚作假，隐瞒事实真相的；
（四）拒不执行审计决定的；
（五）打击报复审计人员和检举人的。
第二十一条 违反本规定，有下列行为的审计机构、人员，其所在单位应酌情处以罚款、行政处分或提请有关部门处理：
（一）利用职权，谋取私利的；
（二）弄虚作假，徇私舞弊的；
（三）玩忽职守，给国家和单位造成重大损失的；
（四）泄露国家秘密的。
第六章 附 则
第二十二条 各级教育主管部门和单位可以根据本规定，结合实际情况，制定具体实施办法，并报上一级主管部门和同级人民政府审计机关备案。
第二十三条 本规定由国家教育委员会负责解释。
第二十四条 本规定自发布之日起施行。1985年12月31日发布的《国家教育委员会关于直属高等学校内部审计工作的暂行规定》同时废止。
